Травмы ахиллова сухожилия стали слишком частыми заголовками в профессиональном спорте, и в этом сезоне НБА их было больше, чем обычно. Только во время плей-офф НБА защитник «Милуоки Бакс» Дэмиан Лиллард порвал левый ахилл в первом раунде против «Индиана Пэйсерс», форвард «Бостон Селтикс» Джейсон Тейтум разорвал правое ахиллово сухожилие во втором раунде против «Нью-Йорк Никс», а защитник «Пэйсерс» Тайриз Халибертон порвал правый ахилл в седьмой игре финала НБА. Еще двое игроков, центровые Джеймс Уайзмен и Айзейя Джексон, порвали свои ахиллы ранее в сезоне, как и защитник «Нового Орлеана» Деджонте Мюррей и защитник «Майами Хит» Дру Смит. Другие известные спортсмены за пределами НБА также страдали от травм ахиллова сухожилия, например, нападающий сборной США Хаджи Райт, чья недавняя травма ахилла выбила его до конца Золотого кубка КОНКАКАФ, и квотербек «Кливленд Браунс» Дешон Уотсон, которому ранее в этом году сделали операцию по поводу второго разрыва правого ахиллова сухожилия.
Медицинские эксперты связывают эти травмы с перегрузками и случайными обстоятельствами. Карин Граваре Зильбернагель, физиотерапевт и профессор Делавэрского университета, сравнила сегодняшние травмы икроножных мышц с растяжениями подколенных сухожилий, которые были распространены 5-10 лет назад, и отметила, что поскольку спортсмены стали уделять приоритетное внимание силе верхней части ног, их нижние части ног также должны быть достаточно сильными.
«На данном этапе нам нужно начать думать об икрах и ахилловом сухожилии так же», — сказала она. «Есть ли у нас достаточно силы… чтобы выдерживать нагрузки спорта, которым мы занимаемся? Нижняя часть ног отстает от других аспектов нашей подготовки».
Журналисты ESPN поговорили с четырьмя экспертами о травмах ахиллова сухожилия в прошедшем сезоне НБА и в целом о том, почему ахилл так уязвим и могут ли обезболивающие маскировать предупреждающие признаки. Их ответы приведены ниже.
Насколько легко повредить икроножную мышцу?
«Совсем несложно», — ответил доктор Майкл Фредериксон, директор по спортивной физической медицине и реабилитации в Стэнфорде.
«Вы используете икроножную мышцу практически при каждом движении во время ходьбы или бега, — сказал Фредериксон, — поэтому это одна из самых распространенных травм, если объединить травмы икр и ахилла». В частности, для игроков НБА наиболее частой причиной является перегрузка, отметил доктор Нирав Пандья, профессор ортопедической хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «По ходу сезона, — сказал он, — вы видите, как многие из этих травм икр возникают из-за износа, связанного со взрывной игрой». Он также добавил, что некоторые травмы происходят случайно, часто из-за резких движений, таких как лейапы, которые создают чрезмерную нагрузку на тело.
Что делает ахиллово сухожилие таким уязвимым?
В отличие от большинства мышц и сухожилий, ахилл находится под постоянным напряжением. Он создан для мощности и скорости, но это означает, что он всегда «натянут и напряжен», — сказал доктор Джастин Грайсберг, профессор ортопедической хирургии и руководитель отделения хирургии стопы и голеностопного сустава в NewYork-Presbyterian и Медицинском центре Колумбийского университета. «Нагрузки, которые проходят через ахиллово сухожилие, вероятно, самые высокие в теле, во много раз превышающие вес тела [даже просто при] ходьбе», — сказал он. «…Когда речь идет о профессиональном спортсмене, который большой и сильный, выполняет серьезные беговые и прыжковые нагрузки, речь идет об огромных силах». Когда происходит разрыв, это не просто небольшой надрыв. «Взрывной характер разрыва сильно влияет на… мышцу, ту часть, которая выполняет работу», — сказал Грайсберг. «…Вся мышца впадает в своего рода «кому»». Для спортсменов для травмы достаточно простой ошибки, такой как поскальзывание на поту, неудачное приземление или опора на ногу другого игрока, отметил Грайсберг.
Приводят ли травмы икроножных мышц к разрывам ахилла?
Не всегда. Грайсберг отметил, что многие спортсмены, перенесшие разрыв ахилла, ранее никогда не травмировали эту ногу, поэтому часто нет никаких предупреждающих признаков. Граваре Зильбернагель сказала, что имеющиеся у нее данные не указывают на корреляцию, но как только в одной части ноги, например, в икроножной мышце, появляется слабость, вся нога становится уязвимой для других травм. «Мы не обязательно видим, что травма икры приводит к разрыву ахилла», — сказала Граваре Зильбернагель, — «но они все связаны». Ключ к предотвращению дальнейших травм после растяжения икры — это восстановление, отметил Фредериксон. «Если эти мышцы не восстанавливаются полностью, — сказал он, — то эта мышца будет слабее и не сможет хорошо справляться с высокими нагрузками».
Могут ли обезболивающие маскировать предупреждающие признаки?
Использование противовоспалительных средств, таких как сильный ибупрофен, распространено в профессиональном спорте, но, по мнению Грайсберга, обезболивающие не являются виновниками травм ахилла. Он сказал, что не думает, что идея о том, что спортсмены обезболиваются и играют через боль, применима в большинстве случаев. «Реальность такова, что [в] большинстве случаев разрыва ахилла у спортсменов не было никаких симптомов», — сказал он. «…Это произошло внезапно». Для Фредериксона проблема не в самих лекарствах, а в том, мешают ли они способности спортсмена слушать свое тело. Граваре Зильбернагель отметила, что если спортсмен не чувствует сильной боли, у него может не быть инстинктивного ограничения по нагрузке. «Проблема в том, если у вас нет боли, — сказала она. — Если убрать боль, сохранятся ли эти ограничения или нет?»
Почему в этом сезоне НБА было так много травм ахилла?
Фредериксон отметил, что травмы ахилла у спортсменов происходят от перегрузок, а это значит, что им нужно «смотреть на объем нагрузки, которую спортсмены оказывают на свое тело, и на время восстановления». Это сочетание того, что спортсмены играют через травму и не получают достаточного отдыха, сказал он. «Эти спортсмены — одни из самых прекрасно подготовленных, которых мы когда-либо видели, — сказал Фредериксон, — поэтому я не думаю, что дело в подготовке». Грайсберг назвал это сочетанием случайности и обстоятельств и отметил, что спортсмены продолжают играть на более высоких уровнях, раздвигая границы возможностей тела. По словам Пандьи, между играми плей-офф через день и межсезонной подготовкой к Олимпийским играм спортсмены тренировались в этом году даже интенсивнее обычного. Звездные игроки проводили на площадке по 39-40 минут за игру плей-офф, а не 25-30 минут с перерывами в течение регулярного сезона. «Одно из того, что мы знаем: всякий раз, когда вы увеличиваете игровое время на протяжении пяти-десяти игр, возрастает риск травмы», — сказал Пандья. Пандья также отметил, что у сегодняшних спортсменов больше «пробега», чем у спортсменов прошлых поколений, потому что они начинают играть на высоком уровне в более молодом возрасте. «Если вы посмотрите на икроножную мышцу или связки и сухожилия среднего 22-летнего игрока, — сказал он, — у них уже такой огромный «пробег», по сравнению с игроками 30 или 40 лет назад, которые этим не занимались».
Как спортсмены могут предотвратить эти травмы?
По словам Грайсберга, растяжка, особенно подколенных сухожилий и икр, а также прочная и поддерживающая обувь могут помочь избежать травм. Традиционные кроссовки с небольшим подъемом пятки могут помочь снизить нагрузку на ахиллово сухожилие, в то время как обувь на совершенно плоской подошве может увеличить ее, «предрасполагая людей к травмам ахилла», — сказал он, хотя и отметил, что такая обувь, скорее всего, вызывает тендинит, а не полные разрывы. Граваре Зильбернагель также добавила, что упражнения для укрепления икр могут улучшить силу сухожилий. Пандья сказал, что игрокам также необходимо внимательно относиться к дискомфорту и боли, чтобы предотвратить более серьезные, катастрофические травмы.
«Несмотря на прогресс в хирургии, это все еще травма, меняющая карьеру», — сказал он.
Что команды могут извлечь из этого сезона?
По словам экспертов, учитывая, что несколько звездных игроков получили травмы ахилла, командам следует внимательнее отнестись к тому, как они тренируют, отслеживают состояние и предоставляют отдых спортсменам. Приоритизация базовых упражнений для укрепления икр может помочь предотвратить травмы, сказала Граваре Зильбернагель. Кроме того, Пандья отметил, что важно давать отдых звездным игрокам и не перегружать их во время плей-офф. «Я знаю, что это тяжело, потому что вы стремитесь к победе, но важно правильно планировать нагрузки в течение сезона и готовить их тела к межсезонью», — сказал Пандья. Он также добавил, что спортсменам необходимо быть откровенными относительно боли и потенциальных травм. «Потребуется серьезный пересмотр подхода к управлению игроками, чтобы убедиться, что их тела готовы, а также чтобы они знали, что это риск, и это не то, что случается раз или два в год», — сказал Пандья.
Сколько времени занимает восстановление?
Даже при лучших врачах и реабилитации возвращение к пиковой форме занимает от девяти до двенадцати месяцев, и нет безопасного способа ускорить этот процесс без увеличения риска повторного разрыва, сказал Грайсберг. Он добавил, что следующий прорыв в спортивной медицине может заключаться в том, чтобы выяснить, как предотвратить «кому» икроножной мышцы после разрыва.
